Chirurgie de l'oignon | Johns Hopkins Medicine

Qu'est-ce que la chirurgie des oignons?

La chirurgie de l'oignon est effectuée pour réduire la douleur et corriger la déformation causée par un oignon. Un oignon (hallux valgus) est un élargissement de l'os ou du tissu autour d'une articulation à la base du gros orteil ou à la base du petit orteil. Celui-ci est appelé «bunionette» ou «oignon de tailleur». Les oignons se forment souvent lorsque l'articulation est sollicitée pendant une période prolongée. La plupart des oignons se forment chez les femmes, principalement parce que les femmes sont plus susceptibles de porter des chaussures serrées, pointues et contraignantes. Les oignons peuvent être hérités comme un trait de famille. Les oignons peuvent également résulter de l'arthrite. Cela affecte souvent l'articulation du gros orteil.

Avant d'envisager une intervention chirurgicale, votre professionnel de la santé peut recommander au préalable de porter des chaussures confortables et bien ajustées (en particulier des chaussures qui épousent la forme du pied et ne provoquent pas de zones de pression). Il ou elle peut également suggérer d'utiliser des attelles et des orthèses (inserts de chaussures spéciaux en forme de vos pieds) pour repositionner le gros orteil et / ou fournir un rembourrage. Pour les oignons causés par l'arthrite, les médicaments peuvent aider à réduire la douleur et l'enflure.

Si ces traitements ne vous aident pas, votre professionnel de la santé peut suggérer une intervention chirurgicale. Cela résout souvent le problème. Le but de la chirurgie est de soulager la douleur et de corriger autant de déformations que possible. La chirurgie n'est pas esthétique et ne vise pas à améliorer l'apparence du pied.

D'autres procédures connexes qui peuvent être utilisées pour aider à diagnostiquer les troubles du pied comprennent les rayons X de l'os et du pied. Veuillez consulter ces procédures pour plus d'informations.

Le type de procédure chirurgicale effectuée dépend de la gravité de l'oignon, de votre âge, de votre état de santé général, de votre niveau d'activité et de l'état des os et du tissu conjonctif. D'autres facteurs peuvent influencer le choix d'une procédure utilisée:

  • Oignon doux. Pour ce type de chirurgie, le chirurgien peut retirer la partie élargie de l'os et réaligner les muscles, les tendons et les ligaments entourant l'articulation.
  • Oignon modéré. Pour un oignon modéré, le chirurgien peut couper l'os et le déplacer dans sa position appropriée. Que l'os soit coupé ou non dépend de la gravité et de l'emplacement de la déformation. De plus, les tendons et les ligaments environnants peuvent nécessiter un repositionnement.
  • Oignon sévère. Pour un oignon sévère, la chirurgie peut impliquer le retrait de la partie élargie de l'os, la coupe et le réalignement de l'os, et la correction de la position des tendons et des ligaments.
  • Oignon arthritique ou gros orteil. Si l'articulation est endommagée de façon irréparable, comme on le voit souvent dans l'arthrite, il peut être nécessaire de la fusionner. Cela permet aux os de guérir ensemble et d'éliminer les mouvements et la douleur. Parfois, des implants de remplacement articulaire peuvent être utilisés dans la reconstruction de l'articulation du gros orteil.

Pourquoi devrais-je avoir besoin d'une chirurgie de l'oignon?

Vous aurez peut-être besoin d'une intervention chirurgicale sur les oignons si vous ressentez une douleur intense au pied, même lorsque vous marchez ou que vous portez des chaussures plates et confortables. La chirurgie peut également être nécessaire lorsque l'inflammation chronique du gros orteil et l'enflure ne sont pas soulagées par le repos ou les médicaments.

Les autres raisons de la chirurgie comprennent une déformation des orteils, une dérive du gros orteil vers le petit orteil et une incapacité à plier et à redresser le gros orteil.

Il peut y avoir d'autres raisons pour que votre professionnel de la santé recommande la chirurgie de l'oignon.

Quels sont les risques de la chirurgie des oignons?

Comme pour toute intervention chirurgicale, des complications peuvent survenir. Certains possibles
les complications peuvent inclure:

  • Raideur

  • Engourdissement

  • Gonflement

  • Retard de guérison

  • Infection

D'autres complications peuvent inclure la récurrence de l'oignon, des lésions nerveuses et
douleur continue. La chirurgie peut également entraîner une surcorrection du
problème, dans lequel le gros orteil s’éloigne des autres orteils.

Il peut y avoir d'autres risques en fonction de votre état de santé spécifique. Être
assurez-vous de discuter de toute préoccupation avec votre professionnel de la santé avant le
procédure.

Comment me préparer à la chirurgie de l'oignon?

  • Votre professionnel de la santé vous expliquera la procédure et
        vous offrir la possibilité de poser toutes les questions que vous pourriez avoir sur
        la procédure.

  • On vous demandera de signer un formulaire de consentement qui donne votre permission
        pour faire la procédure. Lisez attentivement le formulaire et posez des questions si
        quelque chose n'est pas clair.

  • En plus des antécédents médicaux complets, votre professionnel de la santé
        peut effectuer un examen physique complet pour vous assurer que vous êtes en
        bonne santé avant de subir la procédure. Vous pouvez subir du sang
        tests ou autres tests de diagnostic.

  • Informez votre professionnel de la santé si vous êtes sensible ou si
        allergique à tout médicament, latex, ruban adhésif et agents anesthésiques
        (local et général).

  • Informez votre professionnel de la santé de tous les médicaments (prescrits et
        en vente libre) et les suppléments à base de plantes que vous prenez.

  • Informez votre professionnel de la santé si vous avez des antécédents de saignement
        troubles ou si vous prenez un anticoagulant (anticoagulant)
        médicaments, aspirine ou autres médicaments qui affectent la coagulation du sang.
        Il vous faudra peut-être arrêter ces médicaments avant
        procédure.

  • Si vous êtes enceinte ou pensez que vous êtes enceinte, vous devez
        avisez votre professionnel de la santé.

  • On peut vous demander de jeûner pendant 8 heures avant la procédure,
        généralement après minuit.

  • Vous pouvez recevoir un sédatif avant la procédure pour vous aider à vous détendre.
        Parce que le sédatif peut vous rendre somnolent, vous devrez organiser
        pour que quelqu'un vous ramène à la maison.

  • En fonction de votre état de santé, votre professionnel de la santé peut
        demander une autre préparation spécifique.

Que se passe-t-il pendant la chirurgie de l'oignon?

La chirurgie des oignons peut être effectuée en ambulatoire ou rarement dans le cadre de votre
rester à l'hôpital. Les procédures peuvent varier en fonction de votre état et
les pratiques de votre professionnel de la santé.

La plupart des chirurgies de l'oignon sont effectuées sous anesthésie par bloc de cheville, dans laquelle
votre pied est engourdi, mais vous êtes éveillé. Occasionnellement, général ou rachidien
l'anesthésie est utilisée.

Généralement, la chirurgie de l'oignon suit ce processus:

  1. On vous demandera de retirer vos vêtements et vous recevrez une robe
        porter.

  2. Une ligne intraveineuse (IV) peut être commencée dans votre bras ou votre main.

  3. La peau sur l'oignon sera nettoyée avec un antiseptique
        Solution.

  4. Si un anesthésique local est utilisé, vous sentirez une piqûre d'aiguille lorsque
        l'anesthésique est injecté. Cela peut provoquer une brève piqûre
        sensation. Si une anesthésie générale est utilisée, vous serez endormi
        en utilisant des médicaments intraveineux.

  5. Le professionnel de la santé réduira, réalignera et supprimera éventuellement
        portions d'os, de ligaments et de tendons du pied atteint
        sur la gravité de l'oignon.

  6. Le professionnel de la santé fermera l'ouverture avec des points de suture et
        appliquer un pansement ou un pansement stérile.

Que se passe-t-il après la chirurgie de l'oignon?

Après votre chirurgie, vous serez emmené à la salle de réveil pour observation.
Votre processus de récupération variera en fonction du type d'anesthésie qui est
donné. La circulation et la sensation du pied seront surveillées. Une fois que
votre tension artérielle, votre pouls et votre respiration sont stables et vous êtes vigilant, vous
sera transporté dans votre chambre d'hôpital ou renvoyé à votre domicile.

Votre professionnel de la santé vous donnera des instructions spécifiques pour prendre soin de
votre pied à la maison pendant les premières semaines après la chirurgie. Tu es peut-être
sorti de l'hôpital portant une chaussure chirurgicale spéciale ou moulé à
protégez votre pied.

Une fois à la maison, vous devrez vous reposer et garder le pied surélevé 1
ou 2 oreillers pour aider à réduire la douleur et l'enflure. Votre professionnel de la santé peut
vous recommandons également d'appliquer de la glace et de limiter la marche. Il peut vous être conseillé de
utilisez une canne ou une marchette après la chirurgie.

Il est important de garder le pansement propre et sec. Vous devez couvrir le
s'habiller avec un sac en plastique ou une pellicule plastique et scotcher avec du ruban plastique
sous la douche. Une alternative est de prendre un bain à l'éponge. Les points seront
être retiré lors d'une visite de suivi, généralement prévue environ deux semaines
après l'opération.

Prenez un analgésique pour la douleur, tel que recommandé par vos soins de santé
fournisseur. L'aspirine ou certains autres analgésiques peuvent augmenter le risque
de saignement. Assurez-vous de ne prendre que les médicaments recommandés. Vos soins de santé
le fournisseur peut également prescrire des antibiotiques pour aider à prévenir l'infection après
votre chirurgie.

Avisez votre fournisseur de soins de santé de signaler l'un des éléments suivants:

  • Fièvre de 100,4 ° F (38 ° C) ou plus, ou selon les directives de votre
        prestataire de santé

  • Rougeur, gonflement, saignement ou autre drainage de l'incision
        site

  • Augmentation de la douleur autour du site d'incision

  • Gonflement en bas de la jambe du pied affecté

Votre professionnel de la santé vous informera de votre postopératoire
Activités. Votre pied peut avoir besoin d'un support continu de pansements ou d'une orthèse
pendant 6 à 8 semaines après la chirurgie. Vous devrez peut-être vous abstenir de conduire pendant
semaine ou plus après la chirurgie.

Des exercices ou une thérapie physique peuvent être recommandés pour aider le pied à récupérer
sa force et son amplitude de mouvement après la chirurgie. Les talons hauts doivent être
évité pendant au moins 6 mois après la chirurgie.

Votre professionnel de la santé peut vous donner des instructions supplémentaires ou alternatives
après la procédure, en fonction de votre situation particulière.

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