Hallux valgus – Chirurgie-du-pied.fr: foire aux questions

Avant l'opération pour hallux valgus:

Sur qui dois-je faire opérer l'hallux valgus? La meilleure personne pour juger des résultats chirurgicaux est votre médecin traitant, qui voit régulièrement ses patients subir un retour d'hallux valgus et a une idée claire du chirurgien. De nombreux patients viennent également «de bouche à oreille», conseillés par un ami satisfait.

Combien cela va-t-il me coûter? L'opération est pleinement soutenue en matière de sécurité sociale. Cependant, la majorité des chirurgiens bénéficient d'honoraires gratuits et peuvent vous demander de dépasser leurs honoraires, éventuellement remboursés par votre mutuelle, avec une facture. Cela doit être précisé avant l'intervention.

Dois-je voir l'anesthésiste? La consultation est obligatoire même si le patient part le même jour, même si l'anesthésie n'est pas générale. Elle doit être effectuée un mois à trois jours avant l'opération. L'anesthésie locale sensible exclusive du pied est la plus utilisée. Elle peut cependant être générale, locorégionale par péridurale ou par un geste derrière le genou. L'anesthésiste proposera le choix au patient, à condition que son dossier médical le lui permette.

Que dois-je apporter pour la procédure? Hormis les articles de toilette habituels, vous devez vous rappeler d'apporter vos papiers administratifs, ainsi que les radiographies.

Hospitalisation:

Quelle est la durée du séjour à l'hôpital? En fonction de l'intervention chirurgicale envisagée, des habitudes du chirurgien, du contexte social du patient, la durée peut aller de quelques heures à 2 à 3 jours.

Dans la grande majorité des cas, la prise en charge est ambulatoire.

Quand vais-je marcher En principe, dès l'intervention, la marche est possible, à domicile pendant 2 à 3 jours sur le grand pansement bloc utilisé comme chausson. cela vous permet de gagner en confiance en appuyant sur la zone opérée. Après le premier pansement effectué à domicile, le soutien est autorisé avec la chaussure médicale. Il est indispensable dans tous les cas de bien soulever le membre pour lutter contre l'œdème lorsque l'on n'est pas debout.

L'opération:

Combien de temps cela dure-t-il? En général, selon le (s) geste (s) prévu (s), une opération pour hallux valgus dure entre 15 et 25 minutes, parfois plus.

Pouvons-nous faire les deux pieds en même temps? Ceci est techniquement possible, mais non recommandé car le rétablissement sera beaucoup plus laborieux, le patient ne peut pas être aidé par un membre valide.

Quelle technique sera utilisée? Cela doit avoir déjà fait l'objet de la consultation chirurgicale. Les détails concernent la technique, classique ou mini-invasive, voire les deux, la pose ou non d'implants métalliques, la localisation et la taille des cicatrices, l'utilisation ou non d'un drain.

Serai-je opéré par le chirurgien qui m'a vu en consultation? Oui, c'est un principe inébranlable.

Vais-je entendre les sons des outils du chirurgien comme chez le dentiste? Même sous anesthésie locale pure, il est possible d'administrer des médicaments pour se détendre et abaisser le niveau de conscience.

Vais-je voir mon chirurgien sur le bloc? Oui, il viendra vous saluer et vérifiera finalement le côté à opérer.

Le post-opératoire immédiat

Vais-je faire mal? L'anesthésie locale protège pendant plusieurs heures, temps mis à profit pour commencer le traitement avec des pilules. L'intervention est suivie lors de l'hospitalisation de prescription d'analgésiques de familles et de diverses actions pour réussir le cours post-opératoire. Dans ces conditions, on peut vraiment dire que les douleurs épouvantables rapportées par nos grands-mères ont disparu.

Quand le premier pansement est-il fait? Le premier pansement se fait à domicile, 3 jours après l'opération. Le soutien, autorisé dès le départ, se fait ensuite avec la chaussure médicale. Les pansements se font ensuite au rythme de 3 par semaine pendant 15 jours. Ne le mouillez pas, enfermez le pied dans un sac en plastique sous la douche.

Vais-je avoir des piqûres d'anticoagulants? Cette pratique n'est pas officiellement acceptée, mais pratiquée par de nombreux chirurgiens pour minimiser le risque de phlébite, pendant une période de 10 jours.

Quand vais-je marcher : voir "Hospitalisation"

Les blocs opératoires:

Faut-il retirer les sutures? Les fils sont résorbables ou non, selon le chirurgien. Dans ce dernier cas, ils sont retirés vers le 15e jour post-opératoire.

Quand pouvez-vous mouiller la cicatrice? Une fois les fils retirés, donc au-delà de 15 jours.

Quand reverrai-je mon chirurgien? La première réunion aura lieu le 21e jour.

Qu'allons-nous faire à la première date? Le chirurgien contrôle la cicatrice, vérifie les radiographies que vous avez prises le jour même ou la veille et prescrit une rééducation afin que le physiothérapeute mobilise les orteils, masse les cicatrices pour les décoller, lutte contre l'œdème et vous aide à trouver un schéma de marche normal en faisant le bon pas. En principe, la chaussure de marche éventuellement prescrite est abandonnée, au profit d'une chaussure commerciale à semelle souple, permettant ainsi de retrouver la mobilité des orteils.

Faut-il toujours élever le membre? La lutte contre l'œdème doit être permanente, prolongée jusqu'à sa disparition qui peut prendre plusieurs mois. Il est conseillé de placer des cales sous les pieds du lit plutôt que de mettre un oreiller sous le matelas, et de poser le pied sur un tabouret lorsque vous êtes assis.

Quelle est la durée du congé de maladie? Cela dépend bien sûr de la nature du travail, mais aussi du transport: il est par exemple déconseillé de piétiner debout au travail, ou de faire une demi-heure de métro le matin et le soir pendant 21 à 45 jours selon le cas. Cela doit avoir été évalué en préopératoire, afin de ne pas avoir de mauvaises surprises.

Quand pouvez-vous conduire une voiture? Un délai de 30 jours est habituel, cependant un gros ballon de basket peut permettre de reprendre la conduite beaucoup plus tôt. Cependant, les longs trajets en voiture ne sont pas recommandés car les pieds ne doivent pas rester trop longtemps pour éviter un œdème.

Dois-je arrêter de fumer? Il est fortement recommandé d'arrêter de fumer après la chirurgie, au moins pendant la phase de cicatrisation cutanée. En effet, l'inhalation de nicotine contenue dans la cigarette a pour effet de contracter les vaisseaux sanguins qui provoquent les éléments de cicatrisation, et donc de la retarder. Dans la même veine, le médecin en cas de doute vous demandera de faire un doppler des vaisseaux pour détecter un problème veineux ou artériel. Le givrage de la cicatrice soulage la douleur mais provoque les mêmes réactions que la nicotine; il n'est formellement pas recommandé.

La réunion du 45e jour

Est-il normal que l'œdème soit toujours présent? Oui, c'est parfaitement normal. Les règles décrites ci-dessus s'appliquent toujours, certainement de manière moins rigide. L'œdème sera le dernier symptôme à disparaître, après plusieurs mois, et en fonction de la qualité de l'état veineux des membres inférieurs du patient.

Comment mettre mes chaussures? Il est possible de porter des chaussures commerciales normales à ce stade. Parfois, une plus grande taille est requise jusqu'au 3ème mois. Le port de chaussures pointues ne sera pas possible pour toutes les femmes, si nécessaire, le délai est au-delà du 3ème mois.

Quand puis-je reprendre le sport? La natation ou la gymnastique en salle et le cyclisme peuvent reprendre vers le 30ème jour, les autres sports autorisés vers le 2ème mois.

Faut-il faire des semelles? Ils ne sont pas systématiques mais peuvent être utiles car les appuis au sol sont éventuellement modifiés par l'intervention. De plus, dans le cas d'un pied plat valgus, le talon est projeté et le poids du corps est porté sur le côté du gros orteil: pour éviter les récidives, il est alors indispensable de faire des semelles chez un podiatre. La période à observer après la chirurgie est d'au moins trois mois.

Éloigné:

Peut-il y avoir des récidives? Des récidives sont toujours possibles, en particulier chez les jeunes femmes opérées avec une longue espérance de vie, éventuellement entrecoupées de nouvelles déformations. Cependant, puisque les gestes osseux sont pratiqués, l'architecture du bas du pied étant modifiée, les récidives sont de moins en moins sévères. Si une analyse globale du problème n'a pas été réalisée, des conséquences peuvent survenir non seulement au niveau du gros orteil, mais aussi chez d'autres, avec notamment l'apparition de douleurs sous l'avant-pied et de rétraction des orteils en griffe. Un raidissement de l'articulation à la base du gros orteil peut également survenir.

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