Hallux valgus percutané en 10 questions

1- Qu'est-ce que la chirurgie percutanée de l'hallux valgus?

La chirurgie percutanée de l'hallux valgus est une forme de la chirurgie minimalement invasive qui effectue des gestes correctifs sur les os du pied sans endommager les parties anatomiques qui les entourent.

2- Comment cela se fait-il en pratique?

Le geste se fait au moyen d'instruments munis d'un très petite lame (1 mm) qui vous permet de travailler avec des instruments qui ressemblent aux fraises du dentiste. Il n'y a pas de cicatrice (micro-incision) et il n'y a pas besoin de mettre de matière métallique (vis, broches), et donc pas besoin de l'enlever ensuite!

3- Quel est l'avantage par rapport à la chirurgie conventionnelle?

La chirurgie percutanée corrige l'hallux valgus d'importance minime à modérée. Par rapport à la chirurgie conventionnelle, les avantages sont:
l'absence d'incision ou cicatrice visible
l'absence d'installation de vis, épingles ou matériau métallique étranger dans le pied
moins de douleur postopératoire (car les tissus mous ne sont pas affectés)
– Attention: cette technique ne diminue pas le gonflement (œdème) du pied après l'opération

4- Comment est une opération?

La référence pour une opération hallux valgus est une opération en chirurgie ambulatoire (sans dormir à la clinique), avec un anesthésie loco-régionale c'est-à-dire que seul le pied affecté est endormi.

Mais pour les patients vivant seuls ou loin de l'établissement, une nuit d'hospitalisation peut être recommandée.

Il est possible d'opérer l'hallux valgus par la technique percutanée par Anesthésie générale, dans ce cas, le chirurgien effectue une infiltration en plus de l'anesthésie pour réduire la douleur postopératoire

Si vous êtes soucieux de l'atmosphère d'une salle d'opération, vous pouvez apporter votre lecteur MP3 ou autre pour écouter votre musique dans la salle d'opération.

5- L'opération fait-elle mal?

L'opération hallux valgus a toujours eu la réputation d'être douloureuse: la chirurgie percutanée consiste également à couper des os dans les os du pied et peut également provoquer des douleurs. Pour éviter cette douleur, les médicaments sur ordonnance analgésiques sont fournis à partir de la consultation préopératoire.

La meilleure stratégie pour combattre la douleur est de prendre ces médicaments sans attendre que la douleur s'installe pendant au moins les 2 premiers jours. De cette façon, il est possible de ne pas subir l'opération de manière trop désagréable.
Attention : une des prescriptions fournies à la consultation est une prescription de morphine (à faibles doses, bien sûr), et elle n'est donc pas valide que 3 jours, alors achetez la boîte à la pharmacie le même jour et conservez-la dans un endroit sûr.

6- Est-il possible d'opérer les deux pieds en même temps?

Même si cela est techniquement possible, il n'est pas recommandé, car dans un tel cas, il n'est pas possible d'utiliser le pied sain pour reposer celui opéré.

Il existe également un risque de complication plus grave en cas d'opération bilatérale, notamment d'infection nosocomiale.

Pour ces raisons, la plupart des spécialistes recommandent un délai deau moins 15 jours entre les deux opérations en cas de dommages bilatéraux.

7- Quelles sont les contraintes qui suivent l'opération?

La première contrainte est le pansement: comme il n'y a pas de vis dans les os, ils sont maintenus en bonne position par un pansement spécial réalisé en salle d'opération.
Ne touchez pas ce pansement avant la 1ère visite de contrôle à 8 jours. À ce stade, une attelle et d'autres bandages prendront le relais pour maintenir la correction.

Une période de 2-4 semaines de repos strict à la maison en fonction de la chirurgie effectuée. Pendant cette période, il est possible de marcher pour les nécessités quotidiennes mais on ne peut ni sortir ni conduire. Gardez votre pied au-dessus du niveau du cœur autant que possible pour l'aider à se dégonfler. La chirurgie du pied nécessite une organisation préalable!

Arrêt de travail signifie après cette opération reste longue: de 3 à 8 semaines selon les professions. En effet, il faut laisser le temps aux os du pied de se consolider après leur fraisage.

D'autre part, le soutien du pied opéré est possible dès le jour de l'opération, les béquilles ne sont donc pas souhaitables.

Les patients sportifs devraient avoir une période de 4 à 12 semaines d'arrêt du sport après l'opération.

Le pied peut rester enflé après l'opération pendant 3 à 6 mois sans que cela soit inquiétant pour l'avenir.

8- Après l'opération, pouvons-nous porter tous les types de chaussures?

Absolument tout! Il n'y a pas de blocage des gros orteils dans cette technique, donc toute extravagance est autorisée!

Cependant, il faut attendre 3 mois après l'opération pour pouvoir enfiler des talons de plus de 3 cm (et c'est parfois difficile à cause de l'œdème!).

9- Peut-on corriger toutes les déformations par cette technique?

Nous pouvons corriger toutes les déformations jusqu'à ce que l'articulation soit complètement détruite par l'arthrose. Si tel est le cas, la correction est possible mais la douleur ne serait pas améliorée, il est donc préférable d'utiliser une technique conventionnelle.
L'autre limite est le risque de récidive qui est plus important si la déformation est importante, mais ce risque est très bien apprécié en consultation, selon l'architecture des os du pied sur la radiographie.

10- Peut-on être opéré à tout âge par la technique percutanée?

L'âge n'est en aucun cas une contre-indication, vous pouvez être opéré de l'adolescence au 3ème âge. Comme la technique n'a pas d'ouverture, il y a très peu de problèmes de cicatrices et l'os se consolide très bien. De plus, l'opération se fait presque toujours sous anesthésie locale, les risques liés à l'âge deviennent faibles. Il n'est jamais trop tard pour mettre les bonnes chaussures!
Les seules véritables contre-indications à la chirurgie percutanée sont le tabagisme et le diabète déséquilibré.

Comment puis-je en savoir plus sur cette chirurgie mini-invasive percutanée de l'hallux valgus?

Venez nous montrer vos pieds!
Si vous hésitez à venir nous voir ou si vous habitez loin de la clinique du parc, envoyez une photo de votre pied (debout, pieds nus, vu de dessus) en BAS RÉSOLUTION, et une photo de votre radio (avant pied) de face en charge ) à dr.boublil@cliniqueduparclyon.com, nous pouvons vous conseiller!

Chirurgie hallux valgus percutanée à visualiser sur Vimeo, en saisissant le mot de passe hv2016 : Https://vimeo.com/169206508

Document tiré de: https://www.orthopode.fr/

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