Symptômes et traitements de l'oignon – Maladies et affections

Un oignon n'a besoin d'être traité que s'il est sévère et provoque une douleur et un inconfort importants.

Les différents traitements pour les oignons sont décrits ci-dessous.

Traitement non chirurgical

Si possible, un traitement non chirurgical pour les oignons sera utilisé, dont votre médecin généraliste pourra discuter avec vous.

Les traitements non chirurgicaux peuvent atténuer la douleur et l'inconfort causés par un oignon, mais ils ne peuvent pas changer la forme de votre pied ou empêcher un oignon de s'aggraver avec le temps.

Les traitements non chirurgicaux comprennent:

  • analgésiques
  • coussinets d'oignon
  • orthèses
  • porter des chaussures adaptées

Ceux-ci sont discutés plus en détail ci-dessous.

Analgésiques

Si votre oignon est douloureux, des analgésiques en vente libre tels que le paracétamol ou l'ibuprofène peuvent être recommandés.

Lorsque vous utilisez des analgésiques, lisez toujours la notice d'information du patient fournie avec le médicament et suivez la dose recommandée.

Coussinets d'oignon

Les coussinets d'oignon peuvent également soulager la douleur d'un oignon. Les coussinets réutilisables pour oignons, en gel ou en molleton, sont disponibles en vente libre dans les pharmacies.

Certains sont adhésifs et collent sur l'oignon, tandis que d'autres sont maintenus contre votre pied par une petite boucle qui s'adapte sur votre gros orteil.

Les coussinets d'oignon empêchent votre pied de frotter sur votre chaussure et soulagent la pression sur l'articulation élargie à la base de votre gros orteil.

Orthèses

Des orthèses sont placées à l'intérieur de vos chaussures pour aider à réaligner les os de votre pied. Ils peuvent aider à soulager la pression sur votre oignon, ce qui peut soulager la douleur. Cependant, il y a peu de preuves que les orthèses sont efficaces à long terme.

Il est important que l'orthèse soit bien ajustée, vous pouvez donc demander conseil à votre médecin généraliste ou à votre podiatre (un spécialiste du diagnostic et du traitement des affections du pied), qui pourra vous suggérer les meilleurs.

Vous pouvez acheter des orthèses en vente libre dans les pharmacies, ou elles peuvent être faites sur mesure par un podiatre pour s'adapter à vos pieds. Que vous ayez besoin d'acheter une orthèse en vente libre ou d'en avoir une spécialement fabriquée, cela dépendra de votre situation personnelle et de la gravité de votre oignon.

Vous pouvez également utiliser des attelles d'oignon spéciales, portées sur le dessus de votre pied et votre gros orteil pour aider à redresser son alignement. Des attelles sont disponibles pour une utilisation de jour comme de nuit. Cependant, il y a peu de preuves que les attelles sont efficaces.

Des espaceurs d'orteils sont également disponibles, ce qui peut aider à réduire la douleur causée par les oignons. Cependant, les espaceurs d'orteils ou les orthèses peuvent être d'une utilité limitée car ils rivalisent souvent avec l'oignon pour l'espace déjà limité dans la chaussure.

Packs de glace

Si votre articulation des orteils est douloureuse et enflée, l'application d'un sac de glace sur la zone affectée plusieurs fois par jour peut aider à soulager la douleur et l'inflammation.

N'appliquez jamais de glace directement sur votre peau. Enveloppez-le dans un chiffon ou un torchon. Un sac de légumes surgelés fait un bon sac de glace.

Chaussures adaptées

Il est recommandé de porter des chaussures plates ou à talons bas et larges si vous avez un oignon. Les chaussures en cuir souple sont idéales car elles soulageront toute pression sur l'oignon.

Évitez les chaussures étroites ou à enfiler. Les talons hauts peuvent également aggraver votre oignon en exerçant une pression excessive sur vos orteils.

Chirurgie

La chirurgie est le seul moyen de corriger un oignon. Un oignon s'aggravera généralement avec le temps, donc s'il n'est pas traité, il est susceptible de grossir et de devenir plus douloureux.

Si votre oignon cause une quantité importante de douleur et affecte votre qualité de vie, votre médecin généraliste peut vous référer pour une évaluation de la chirurgie de l'oignon.

Le but de la chirurgie est de soulager la douleur et d'améliorer l'alignement de votre gros orteil. La chirurgie n'est généralement pas effectuée uniquement pour des raisons esthétiques. Même après la chirurgie, il peut y avoir des limites aux styles de chaussures que vous pouvez porter.

La chirurgie de l'oignon est souvent effectuée en tant que procédure de jour, ce qui signifie que vous n'aurez pas à rester à l'hôpital pendant la nuit. La procédure sera réalisée soit sous anesthésie locale, soit sous anesthésie générale.

Décider de se faire opérer

Lors de la décision de subir ou non une opération de l'oignon, il y a plusieurs choses à considérer, notamment:

  • votre âge – chez les enfants, la chirurgie de l'oignon est souvent retardée en raison du risque de retour de l'oignon
  • vos antécédents médicaux et votre état de santé général – les problèmes de cicatrisation et d'infections sont plus probables dans certaines conditions telles que le diabète; vous êtes également plus susceptible de développer des problèmes si votre oignon est causé par une maladie telle que la polyarthrite rhumatoïde
  • votre occupation et votre mode de vie – la chirurgie de l'oignon peut rendre vos orteils moins flexibles et vous pourriez ne pas être en mesure de revenir au même niveau d'activité physique
  • vos attentes en matière de chirurgie – la chirurgie de l'oignon a un taux de réussite d'environ 85%, mais rien ne garantit que votre pied sera parfaitement droit ou sans douleur; le succès de la chirurgie dépend du type d'intervention, de l'expérience du chirurgien et de votre capacité à vous reposer après l'opération
  • la gravité de vos symptômes – la chirurgie ne sera généralement recommandée que si vos oignons causent une douleur considérable et que les traitements non chirurgicaux ont échoué

Types de chirurgie

Il existe un certain nombre de procédures chirurgicales différentes utilisées pour traiter les oignons. Le type de chirurgie recommandé pour vous dépendra de la gravité de la déformation.

Votre chirurgien peut utiliser des épingles, des fils ou des vis pour maintenir les os en place pendant leur guérison. Selon le type de chirurgie que vous avez, celles-ci peuvent être laissées dans votre pied ou retirées plus tard.

Certaines des procédures chirurgicales pour les oignons sont décrites ci-dessous.

Ostéotomie

L'ostéotomie est le type de chirurgie de l'oignon le plus couramment utilisé et éprouvé. Bien qu'il existe de nombreux types d'ostéotomie, ils impliquent généralement de couper et de retirer une partie de l'os de votre orteil.

Pendant la procédure, votre chirurgien retirera la masse osseuse et réalignera les os à l'intérieur de votre gros orteil. Ils déplaceront également votre articulation des orteils en ligne, ce qui peut impliquer l'enlèvement d'autres morceaux d'os, éventuellement des orteils voisins.

Une procédure appelée réalignement distal des tissus mous peut être associée à une ostéotomie. Cela implique de modifier les tissus de votre pied pour aider à corriger la déformation et améliorer la stabilité et l'apparence du pied.

Arthrodèse

L'arthrodèse consiste à fusionner deux os dans l'articulation du gros orteil (articulation métatarso-phalangienne).

La procédure n'est généralement recommandée que pour les personnes présentant de graves déformations de l'articulation du gros orteil, ce qui rend trop difficile pour les médecins de réparer complètement l'articulation, ou en cas de dégénérescence avancée de l'articulation.

Après l'arthrodèse, le mouvement de votre gros orteil sera sévèrement limité et vous ne pourrez pas porter de talons hauts.

Arthroplastie d'excision (Keller)

Une arthroplastie d'excision consiste à retirer l'oignon et l'articulation de l'orteil. Une fausse articulation est créée par le tissu cicatriciel qui se forme à la suite de l'opération.

La procédure consiste à épingler l'articulation en place avec des fils, qui seront retirés environ trois semaines après la chirurgie.

Une arthroplastie d'excision ne peut être utilisée que dans certaines circonstances et est généralement réservée aux oignons sévères et gênants chez les personnes âgées.

Chirurgie mini-invasive de l'oignon

En 2010, l'Institut national pour l'excellence en matière de santé et de soins (NICE) a publié des directives sur une intervention chirurgicale mini-invasive pour traiter les oignons. Le but de la procédure est de réparer l'inclinaison du gros orteil.

La technique peut être réalisée sous anesthésie locale ou sous anesthésie générale, à l'aide de rayons X ou d'un endoscope à titre indicatif. Le type d'endoscope utilisé sera un tube long, mince et rigide avec une source de lumière et une caméra vidéo à une extrémité

Une ou plusieurs incisions seront pratiquées à proximité du gros orteil afin de pouvoir insérer des instruments de coupe osseuse. Ceux-ci seront utilisés pour retirer l'oignon et pour diviser un ou plusieurs os situés à l'avant du pied.

Des fils, des vis ou des plaques seront utilisés pour maintenir les os divisés en place. Après la procédure, vous devrez peut-être porter un plâtre ou un pansement pour garder votre pied dans la bonne position jusqu'à la guérison des os. Vous pouvez recevoir une chaussure chirurgicale spéciale qui vous permet de marcher sur le talon.

La procédure étant relativement nouvelle, il existe peu de preuves fiables concernant sa sécurité ou son efficacité.

Voir le guide NICE sur la correction chirurgicale de l'hallux valgus en utilisant des techniques d'accès minimal (PDF, 93kb).

Après l'opération

Après une intervention chirurgicale sur l'oignon, votre pied et votre cheville peuvent être enflés pendant trois mois ou plus. Pendant que vous récupérez, vous devrez garder le pied levé pour réduire l'enflure et vous aurez besoin de béquilles pour vous déplacer.

Il est probable que vous ne puissiez pas porter de chaussures normales pendant au moins six mois après la chirurgie. Vous pouvez avoir un plâtre ou un bandage et des chaussures postopératoires (chaussures spécialement conçues pour permettre la marche du talon et protéger les coupures osseuses) avant de pouvoir commencer à porter des chaussures régulières. Cela gardera les os et les tissus mous en place pendant leur guérison.

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